政府工作报告，对带量集采带来了新启示！

   3月5日上午，十三届全国人大五次会议在北京正式开幕，国务院总理作政府工作报告。

报告中提及多项医疗卫生服务的要求及目标，其中包括：推进药品和高值医用耗材集中带量采购，确保生产供应。

事实上，早在开年之际（2月11日），国务院新闻办公室举行的深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会上，国家已对未来带量集采工作给出了重要启示。

1、集采全面提速扩面

会议首先指出未来集采将进一步提速扩面，药品集采在化学药、中成药、生物药三大板块全方位开展，高值医用耗材重点聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种，力争到2022年底，国采与地方采实现平均每个省覆盖350个以上的药品品种，高值医用耗材品种达到5个以上。

从品种提速来说，目前第七批国采纳入品种数超58个，创下历轮新高。同时，2019年至今，包括地方集采，平均每个省份集采品种已经累计达到50个，高值医用耗材达到3种。今年，国家将围绕大品种和常见病，查漏补缺进行推进，力争每个省份开展的省级集采品种能够达到100个以上，高值医用耗材能覆盖到5个品种。

从集采覆盖领域方面，原来的集采主要集中在化学药，去年拓展到了胰岛素、人工关节。今年，在地方将进一步在其他领域进行探索。包括中成药，在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上，今年将有序进一步扩大范围，实现三大领域全面覆盖。

2、这些品种或将不集采

相较于以往地级公立医疗机构集中招标采购，药品集中带量采购使得企业公平竞争，推动行业良性发展。不过，考虑到公立医院采购品种种类繁多，国家集采难以全面照顾到，因此仍有大量药品需省级联盟集采、第三方集采等方式进入招采。

在此基础上，对一些大品种、探索集中带量采购改革比较困难的领域，才会采取国家组织省级联盟的形式。

未来以下情况的药物将不会被纳入国家带量采购：

即省际的局部招采探索成功，可能由其他省协同跟进，如果达到了选优的目的，价格合理、临床满足了需要，不一定要国家组织集采。

如果省际联盟探索了，但是竞争格局不充分，品种还不是很多，总量还不是很大，在探索机制成功的基础上，就将推进国家组织集采，使这种改革制度的效应迅速受益于全国。

这个过程中存在上下之间的联动，比如胰岛素集采，就是此前在武汉进行了探索，根据探索的成功经验，迅速组织国家层面来集采。自2020年起，骨关节、高耗值医用材料等已在部分省份进行试点，成效也不错，相信今年进入国采也将众望所归。

3“省级采”地位提升

国家带量采购是指由国家代表全国省级联盟，组织对某些品种开展采购，药品由上海药事所进行操作。实际上联盟主体还是省，也称为“国家组织、联盟采购、平台操作”。

省级带量采购有统一规则、集中采购量、减轻企业的负担的优势，在国采无法满足所有条件的情况下，省际联盟集采仍是带量采购的主体。

未来省际联盟的招采品种越来越多，也是必然趋势。

会议还强调，三年以来，地方集采发展较快，但是在区域联盟、省级联盟中间，存在着已经开展的各地区群众受益率比较高，但是没有参加联盟的价格降不下来。

因此预计未来已经开展集采的品种，要逐步实行其他省份的跟进协同，使覆盖面能够迅速扩大到其他地区。进一步增强省际联盟的影响力。

4、新一轮国采箭在弦上

今年第一场大考——第七批国家集采，有望在3/4月正式开标，所剩时间不足一个月，已是箭在弦上、蓄势待发。

就制度的发展趋势，会议指出，在制度层面，必须坚持带量采购，要保证质量，促进创新驱动，稳定供应，确保临床使用。一系列配套性政策也随即落地，包括医保预付、节余奖励、配送保障以及结算等。

规则层面服务于制度层面，将针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则。对于竞争比较充分的品种，比如化学药，基本协议采购量将达到80%以上，协议采购量越大，说明中标产品的市场覆盖率越高，群众受益面越大。同时，要根据市场供应情况适度竞争。