咳嗽就是新冠肺炎？注意，还需与这三种非呼吸道疾病引起的咳嗽区分

最近，多地药店恢复销售退烧、咳嗽药的通知一出，无论药店还是市民都松了一口气，这意味着非新冠肺炎病毒导致的咳嗽发烧可购买药品。


同时，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中依然可以看到，发热、乏力、干咳仍是新冠感染者的主要表现，这意味着接下来又将有一大群有类似症状的顾客，甚至可能是比较敏感、恐慌的顾客，会来到药店要求药店人辨别病症和购药。以咳嗽为例，就有多种非呼吸道疾病也会引起咳嗽，今天我们就以此为切入点介绍辨别和用药方法。

01非呼吸道疾病引起的咳嗽（胃食管反流性咳嗽）非呼吸道疾病引起的咳嗽，以胃-食管反流性疾病引起的咳嗽较为常见，可占到慢性咳嗽的12%左右。许多人患上胃食管反流性疾病，并伴随发生咳嗽症状后，还会认为是呼吸道疾病，自行服用相关镇咳药物后往往疗效不佳，但经过一段时间的相关胃食管反流疾病治疗后，咳嗽症状会得到缓解。

• 胃食管反流症状：以反酸、嗳气、胸骨后灼烧感、胸闷为主。
• 咳嗽症状：以刺激性干咳为主，且咳嗽多为白天发作或可有少量白色粘痰，进食酸性或油腻食物易诱发或加重咳嗽。
• 其他症状：咽球感或眼部异物感，咽部灼痛，声音嘶哑。
• 药物治疗：一般建议使用质子泵抑制剂（代表如奥美拉唑、泮托拉唑等）联合促胃动药物（多潘立酮、莫沙必利等）进行治疗，一般需要2-4周起效，药物服用应在咳嗽结束3个月后，逐渐停药。
  

小结：胃食管反流性咳嗽与新冠肺炎均有干咳症状，但其他症状不同，应做区分。
02药源性咳嗽

药源性咳嗽主要指因服用某些药物后，导致肺部损伤，继而引发的咳嗽。可引起药源性咳嗽的药物众多，列举一些常见的供大家参考。

1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），为常用的降血压药物。

代表药物：卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等。

咳嗽表现：以阵发性干咳为主，或伴有少许白痰。停药后咳嗽症状可逐渐缓解。

2.抗心律失常药物

代表药物：胺碘酮。

咳嗽表现：早期表现以剧烈干咳为主，随着病情的发展可出现发热、乏力、体重下降、胸痛、呼吸困难、呼吸衰竭甚至死亡。一般多见于长期、大量服用的患者。

3.抗菌药物

代表药物：呋喃妥因。

咳嗽表现：主要表现为咳嗽（干咳）和呼吸困难，此外也可出现胸痛、乏力、肺部可闻及湿罗音。多与长期用药有关，停药后症状可逐渐消失。

4.抗凝血药物

代表药物：华法林钠。

咳嗽表现：咳嗽，可伴有咳血，主要与华法林引起胸腔或肺实质出血有关。

除了上述药物可引发药源性咳嗽外，还有诸多常见药物同样也会引起咳嗽，如抗结核药对氨基水杨酸、抗癫痫药卡马西平、利尿剂氢氯噻嗪等，此类药物引起的咳嗽在停药或降低剂量后多可逐渐减轻，应与新冠肺炎进行区分。

03心理性咳嗽

心理性咳嗽主要是由于严重的心理性问题所引起，又称心因性咳嗽、习惯性咳嗽，发病机制还可能与中枢调节紊乱有关。

• 患者群体：以儿童为主
• 主要表现：以日间咳嗽为主，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，常伴有焦虑症状。
• 治疗方案：以暗示疗法或心理疏导等心理治疗方案为主，辅助止咳药物，年龄大者可适当应用抗焦虑或抗抑郁药物。
  
  

最后总结，其实并非所有的咳嗽都来源于呼吸系统疾病，也不是只要咳嗽就一定是感染了新冠肺炎。因此，药店人可了解相关知识为顾客辨别和推荐合适药物，顾客也建议了解相关疾病知识，消除自我恐慌，做好自我防护，才能更好应对疫情。