定了！卫健委下令，全省耗材货款由供应商直接与医保结算

卫健委发文！多项新规落地，影响全省耗材经销商

全省耗材货款，由供应商直接与医保结算

今天（12月23日），河北省深化医改工作领导小组发布《进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的实施方案》（以下简称《方案》）。

《方案》明确，为深入学习推广福建省和三明市深化医改的经验做法，河北全省到2020年底前，各地实现由党委和政府主要负责人或一名主要负责人担任医改领导小组组长，明确一名政府领导直接分管卫生健康、医疗保障等相关部门工作，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用，并且将相关指标纳入医改绩效考核。

可以说，此次推广福建省和三明市医改，河北省要彻底执行到位！

其中《方案》明确提出：

开展药品耗材采购直接结算试点。对医保定点医疗机构采购的药品、医用耗材，探索由医保部门直接结算，切断医院和药品耗材生产企业之间的资金往来，规范医疗机构采购行为，保障对企业及时回款，调动企业参与集中带量采购和降低价格的积极性。

医用耗材货款，供应商与医保局直接结算将在河北省落地！值得注意的是，这也是目前首个全省开展医保直接与供应商结算的省份。

不止河北省，自今年10月以来，国务院高值耗材改革方案出炉。踢掉医院，高值耗材供应商和医保局直接结算已经开始全国蔓延。

12月20日，陕西省医保局发布《关于进一步规范药品和医用耗材采购工作的通知》，明确提出：陕西省公共资源交易中心要健全省采购平台功能，积极探索增加医保部门直接与医药企业结算功能，做好医用耗材平台采购保障工作。

12月12日，成都市医保也发布《关于贯彻落实国家省医改工作现场会有关会议精神的实施方案》，明确要求：探索建立高值耗材医保基金直付机制。

11月初，福建省泉州市二级及以上公立医疗机构医用耗材的医保统一支付工作已经完成。

10月中旬，江苏省发布文件称鼓励各地医保局，直接与耗材企业结算货款。截止到目前，南京市已经初步建立了专项结算平台，医保统一结算正在稳步推进。

7月初，云南省就发布了《加快推进医疗服务价格调整等改革任务分工的通知》。提出云南省公立医疗机构将探索高值耗材“一票制”，直接结算货款。

斩断医保、医院、耗材供应商之间的三角债，在货款结算环节，直接让医院出局，医保直接和耗材供应商结算货款！无疑是要从源头出解决医院长期拖欠货款，回款慢的问题！

随着全国范围多省医用耗材带量采购的实施，医保统一结算或将将成为常态。医保预付货款，或者直接结算，能够在很大程度上缓解企业回款压力。

但按时足额回款的同时也意味着，医保部门将加大“以量换价”、“二次议价”，确保耗材能够大幅降低虚高价格，缓解医保资金压力。

高值耗材治理名单，全国蔓延

河北省此次《方案》，也明确提出：由省医保局、省卫生健康委，各市政府牵头，按照国家制定的高值医用耗材重点治理清单和有关工作要求，继续加大耗材使用治理力度。

也就是说，河北省高值耗材治理名单即将出炉！

就在12月21日，河南省卫健委才下发《全省医疗机构高值医用耗材重点治理清单的通知》。全省公立医院全部实施《50种高值耗材治理目录》，目录中共计50种高值耗材，涉及血管介入、骨科、起搏器等八大类。

这份目录，将直接被河南全省公立医院使用，一旦发现不合理使用的品种可以采取停用、重新遴选准入等干预措施。这也意味着一批耗材品种供应商直接出局。

而在今年7月，国务院办公厅发布了《治理高值医用耗材改革方案》。明确由国家卫健委牵头，国家医保局协同，2019年底前完成第一批国家级高值耗材重点治理清单。

可以说，院内使用建立黑名单，用量大且异常的耗材将面临停用，在国务院发文后全国公立医院要蔓延！

京津冀跨省耗材带量采购，明年实施

河北省此次《方案》，明确提出：由河北省医保局主导，积极推进京津冀医用耗材联合采购。2020年在部分品种联合集中带量采购方面取得突破，逐步扩大采购品种范围。

11月25日，北京市医保局、天津市医保局、河北省医保局联合发布《京津冀医用耗材联合带量采购工作意见的通知》。明确京津冀医用耗材联合带量采购小组将统一完善医用耗材采购平台，集中开展联合带量采购工作。

11月28—12月6日，京津冀医用耗材带量采购联盟，已经在进行人工晶体类眼科耗材信息集中填报工作。这意味着，在2020年开年，京津冀高耗带量采购将在眼科类首先落地，后期将逐步扩大范围！

据商务部发布的《2017年药品流通行业运行统计分析报告》中显示，北京市、天津市以及河北省三地2017年的医疗器械的销售总额就达到了105.17亿元，占全国医疗器械总销售额940亿元的11.2%。京津冀三个地区便占据了全国一成多的市场，可见其的影响力之大。

以及此前以陕西为首的15省耗材联盟医用耗材集中采购中，均采取了京津冀联盟的最低价，未来京津冀带量采购形成的“区域效应”将会不断扩大。

无论是医保直接结算，还是医用耗材跨省带量采购，高值耗材院内治理“黑名单”，背后都是医保局针对耗材采购、支付、使用全流程的治理和管控，而2019年只是一个开端，2020年才是重头戏！