即将落地：76个中成药，大品种集采，来了！

湖北等19省中成药联盟集采又一批结果公布，落地在即。

近日，中成药省际联盟集采领导小组办公室发布《中成药省际联盟集中带量采购公告（第5号）》的通知，对非报价代表品中选价格进行了公布。

根据《中成药省际联盟集中带量采购公告（第2号）》文件，拟中选的报价代表品与非报价代表品均作为拟中选产品，参与采购量分配。

简单来说，报价代表品就是竞标企业在同一产品组跨剂型、规格，在19省销售金额最大的品规，本次公示价格的非报价代表品是基于中选药企已经中选品种的同一产品组不同剂型、规格的供应产品补充。

参与报价的医疗机构基于本轮中成药集采文件的规定，也可以选择非报价代表品进行采购，但是采购量预计仍会和中选药企基于不同降幅获得的采购量挂钩。

总的来看，降幅最大、产能稳定的药企将获得最多的医疗机构报量份额，至于自主选择部分的分量，预计主要受医疗机构原有使用习惯影响。

湖北中成药联盟带量采购年度预约采购量、首年约定采购量

本次中成药集中带量采购周期为2年，自中选结果在联盟地区实际执行日起计算。采购周期内采购协议每年一签，采购周期内若提前完成当年约定采购量，超出部分中选企业仍按中选价进行供应，直至采购周期届满。

本次非报价代表品的中选平均降幅约为45%，最高降幅约为82.6%，降幅大多集中在40%-60%；代表品中选价格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。

此次中成药集采中选企业供应清单非报价代表品共218个，包括金水宝片、参麦注射液、注射用灯盏花素、活血止痛胶囊、双黄连口服液、血塞通片、血栓通注射液、银杏酮酯分散片、康复新液等。

根据此前通知，每个产品组的拟中选企业产生后，报价代表品拟中选价格即是拟中选企业代表品申报价格或其接受的议价价格；与此同时，非报价代表品拟中选价格即是该企业产品清单内其他产品按报价代表品的降幅等比下调价格。

综合来看，非报价代表品中选价略高于报价代表品平均降幅，最高降幅基本一致，总体相差并不大。

从17个产品组来看，康复新产品组的平均降幅最高，约为56.7%。

米内网数据显示，康复新液是年销售额超20亿的中成药大品种，2020上半年中国公立医疗机构终端，中成药消化系统疾病用药品种Top10中，康复新液位居榜首。

根据智研咨询数据，2020年国内中成药市场规模约为7089.2亿元，在政策利好与需求等因素的促进下，中成药市场呈现稳步增长之势。

针对湖北等19省开展的17组76个中成药省际带量采购，在湖北省医保局相关负责人关于中成药联盟集采答记者问上，省医保局相关负责人表示，本次共有157家企业的182个产品参与报价，采购规模近100亿元，97家企业、111个产品中选。

此次中成药联盟集采降价效应将辐射至全国。下一步，19个联盟省份将组织落实约定采购量、签订购销合同、执行采购结果等后续工作。

降幅有争议？

具体规则看，不管是代表品还是非代表品都规定了基准价。

不过，从代表品和非代表的中选价格结果看，部分品种小规格要高于大规格，甚至是其几十倍的价格。

按照文件，出现小规格价格远高于大规格的情况，需要进行价格纠偏。不过，文件没有规定小规格一定要低于大规格价格。非代表品按照代表品降幅计算的价格，最终的中选价格要低于或等于计算的价格，但不一定会低于大规格的价格。

国家医保局医药价格和招标采购司负责人表示，同种药品间价格差异问题由来已久，成因复杂。价格高的有质量水平和品牌溢价的因素，也有存在虚高空间和成本管控能力弱等因素；价格低的可能体现成本管控能力强和市场策略等因素，也可能是品牌认知度低、疗效认可度不足等因素，还有的存在过低价格而不供应等问题。

中成药集采的目的并不是拉平价格，更不是拉平生产企业的成本和利润，而是着力去除或减少在企业实际出厂价和终端销售价间不合理的虚高部分，改善不合理的销售模式，让中选产品不需要过度营销即可获得不低于原有市场以及更多的销量，是一个集体去“虚胖”的过程。

国家医保局认为，中选价是企业结合质量、疗效、供应、信用等因素报出来的，价格上的差异也正反映了本次中成药集采没有“唯低价”是取。下一步，各地还会在不断总结的基础上，进一步完善采购规则，力争实现更多元目标的平衡。

中成药集采，谁将成为示范？

在中成药集采上，其实广东比湖北更早开展，不过目前湖北省已经早早完成了中选价格的公布，而广东省还在进行企业报名的相关程序。

湖北和广东中成药集采有4省重复，分别是山西、河南、海南、宁夏，两个中药联盟整体覆盖了21个省份，近乎大半个中国。

湖北中成药联盟中，具体分组主要根据产品的功能主治、给药途径及成分进行分组；广东联盟分组则通过剂型、处方、日治疗费用来进行详细的分组。

具体来看，AB分组竞争单元划分上，湖北省以总采购金额及占比作为划分原则，广东则以服用天数作为划分原则。

从入围规则来看，湖北联盟使用“价格标+技术标”的双信封模式；广东联盟则以企业的报价≤公布的最高日均治疗费用和本企业全国最低价格计算的日均治疗费用两者之间低值时，视为有效报价。

在中选规则上，广东联盟中药集采要求同时按照P1和P2这2个梯级报量，根据“单位可比价”由低到高依次顺位排序确定入围资格；湖北中药集采采取综合得分，分别是价格竞争得分（60%）和技术评价得分（40%），价格竞争得分为申报企业按报价代表品进行价格申报，通过申报价格的降幅确定价格竞争得分。

一直以来，中成药集采都是热点话题。中成药集采与化药集采不同，中成药缺少一致性评价，质量难以评价，另外中成药独家产品多，而其他中成药产品的降价空间又有待商榷。

国家医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松表示，湖北联盟中成药集采中选价格结果达到了预期，总体上符合量价挂钩的原则，且绝大多数产品特别是采购量大的产品都达到了相当降幅。

后续，随着广东中成药联盟集采结果的公布，还会有更多中成药大品种降价。哪个联盟更具示范效应尚不能轻易断言，不过从目前的成效来看，中成药集采市场已经逐步被撬动。