医保“限价令”来了

近日，上海市医保局要求定点药店加强药品价格信息公开，如未在“阳光平台”上传价格或实际销售价格超出上传价格的药品费用，直接从定点药店医保结算费用中扣减了。

上海开启“货比三家”的管理模式

上海医保局发布了加强定点药店药品价格和中药饮片、配方颗粒“阳光采购”管理的通知。

告知上海市医药集中招标采购事务管理所、市医疗保险事业管理中心，各区医疗保障局，各医保定点医药机构为进一步做好本市医保定点零售药店（以下简称定点药店）药品价格管理和规范中药饮片及配方颗粒“阳光采购”管理。

通知重点强调了要从三方面加强定点药店药品价格管理：

（一）加强药品价格信息公开。定点药店销售的医保目录内药品须通过“上海市医药采购服务与监管信息系统”（以下简称“阳光平台”）上传零售价格信息并向社会公开。

（二）建立价格监测预警机制。市医药集中招标采购事务管理所（以下简称市药事所）参考定点医疗机构在“阳光平台”采购同企业同品规或同通用名药品价格等信息，结合定点药店医保服务协议的相关约定，建立价格“红黄线”监测预警机制。

（三）加强与医保结算联动。市医疗保险事业管理中心（以下简称市医保中心）将根据上传价格，对定点药店的药品结算费用进行审核。对于定点药店未在“阳光平台”上传价格或实际销售价格超出上传价格的药品费用，直接从定点药店医保结算费用中扣减。

为药价带上“紧箍咒”

2019年的一份由国家医保局办公室签发的关于征求《关于做好现阶段药品价格管理工作的通知》意见的函在业界流传。其中内容如果正式实施对行业将产生颠覆性的影响。

有分析人士指出，以统一编码等标准化信息建设为基础，信息化互联互通、资源共享，政策联动等政策，以及成本调查等行政手段的实施，无疑将彻底打破长期存在于医药行业的数据壁垒，使药价等信息实现“裸奔”，价格“洼地”将彻底消失。

其实除了上海，医保药价监测在深圳、安徽等多地正在全国执行。

2019年7月，福建泉州市医保局出台措施，建立常用药品零售价格信息监测与发布制度，通过“泉州医疗保障”微信公众号等官方渠道对100种常用药价格进行公布。

2019年8月，黑龙江医保局发布《关于做好药品价格和配送信息监测工作的通知》，明确在每个市分别选取4个医疗机构、3个定点药店（市、县、乡各1个）、2个药品配送企业作为药品价格和配送信息监测点。

2020年3月，安徽省宣城市宁国市医保局发布《宁国市医保定点零售药店常规药品价格信息监测与发布制度》，对医保定点协议零售药店的常规药品零售价格的变动，进行跟踪、采集和公布活动。

今年9月22日，深圳市医保局印发了《关于加强定点零售药店医保药品价格监测管理的通知（征求意见稿）》。并准备召开听证会，拟依托深圳市定点零售药店医保药品价格监测系统，对全市定点零售药店医保药品刷卡记账数据进行动态统计分析，监测预警价格差异较大、波动较大、涨幅或频次异常等医保药品。

在各地医保药品价格监测制度建立以后，定点药店的药品价格，也将出现一定幅度的下降。

医保部门主导药价回归合理

上海医保建立药品价格监管制度，必将以公示、监测等手段，震慑价格虚高和哄抬物价现象，实质上是在共同维护市场药价稳定和良好经营秩序。

实施价格监测，最主要的目的是以公示、监测等手段，震慑价格虚高和哄抬物价现象，让消费者在选择药品时做到“价比三家”，从而引导市场形成合理的价格和消费者合理消费。

事实上各地医疗保障部门正在充分运用互联网、大数据等新技术和新手段，加快推进药品价格监管信息化、智能化建设、完善提醒告诫制度，引导行业经营者加强价格行为自律，开展公平合法有序的市场竞争。