砍掉2000张床位3年后，这家三甲医院怎么样了？

“患者住院周期缩短，轻症病患住院减少，医生集中精力治疗疑难杂症，三四级手术量上升了。”

2021年7月18日《新华日报》头版刊登《徐医附院创公立医院改革新范式——砍掉2000张加床，找回一颗初心》，文章总结分析了徐医附院自2018年“打响新时代公立医院转型发展第一枪”以来开辟的发展新路径——加强党的建设，以价值观引领医院高质量转型发展。就是这样一条新路径被定义为“公立医院改革的新范式”，《新华日报》予以深入调研、分析和报道。在国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》、国家卫健委在全国范围内遴选公立医院高质量发展试点的大背景下，期待徐医附院开创的公立医院改革新范式能够为新时代公立医院的高质量发展提供一些参考和借鉴。

3年前，有着124年历史的徐州医科大学附属医院推动自我革命。该院党委书记王人颢说，徐医附院通过加强党的建设，以价值观引领高质量转型发展，走内涵式发展道路，创新打造公立医院改革的“徐州范式”。

坚定砍掉加床2000张

过去，徐医附院追求规模效益，开放床位数曾多达7000张，年门诊量近300万人次。综合考虑学科、效率、就医感受等因素，这并非最优规模。徐医附院神经内科主任医师耿德勤回忆，科室最多收过620多个病人，50米的走廊摆了30多张加床，“多收病人医院多收益，但服务能力有限，医生疲惫，病人就医环境和护理质量也打了折扣，不能真正体现医生价值。”

“病床数量虽是衡量医院规模效益的重要指标，但绝不是高质量发展的必由之路。”徐医附院选择改革创新，提出“四个回归”，号召医院和医生回归初心、回归本职、回归传统、回归梦想。第一个举动，就是压缩病床数。

2018年7月起，该院先后削减2000张加床床位，相当于砍掉了一个三甲医院的规模，被外界称为“刀尖向内的自我革命”。医务处处长杨煜告诉记者，床位做了减法，服务质量却在做加法，“患者住院周期缩短，轻症病患住院减少，医生集中精力治疗疑难杂症，三四级手术量上升了。”

目前，徐医附院平均住院日由9.6天下降至8天以下，住院患者次均费用下降近15%，门诊病人满意度达到98.76%，出院病人第三方满意度达95.9%。

46岁的张顺利十多年前确诊主动脉夹层根部血管瘤，几乎每个月都来徐医附院检查，“以前住院时常住走廊，就医体验差。现在医疗环境好了，住院时间短了，经济负担减轻了。”

大医院就要有大医院的样子

砍掉加床后，病人的就医需求如何保障?杨煜认为，应当实行分级诊疗制度，引导轻症病患在基层医院治疗。

“三甲医院不能抢基层医院的活。”心脏大血管外科专家李庆认为，“大医院就要有大医院的样子，要能做基层医院做不了、做不好的事。”

改革要坚持公立医院的公益性。徐医附院一方面回归三甲医院的职能，一方面推进医联体、医共体建设，与淮北、贾汪、丰县等县市级人民医院合作共建医联体，推动优质医疗资源下沉。

去年，泗洪县第一人民医院挂牌“徐州医科大学附属医院泗洪分院”，徐医附院派驻5人管理团队和30余人专家团队。今年2月起，医院每天派出5-6名不同科室的专家，在泗洪分院坐诊，让当地群众少花钱、少跑腿，在家门口就能看好病。

大医院要有大医院的责任和担当。今年3月，一名维吾尔族女性在新疆克州人民医院被诊断为“急性心肌梗死”。正在执行援疆任务的徐医附院急诊重症医学科主任邱小松、麻醉科主任李登峰迅速赶往急救室，带领克州人民医院重症医学科医生，顺利实施南疆地区首例体外人工膜肺(ECMO)支持下心脏介入治疗(PCI)，挽救了患者生命。

近年来，徐医附院深化援圭亚那、援藏、援疆等工作，帮助受援地提升医疗技术水平，促进医疗合作交流，促进国家卫生健康事业协调发展。

找回了治病救人的初心

改革的核心是提高医疗服务水平。徐医附院把“支部建在学科”上，实施“支部书记+学科带头人”双带头人制度，发挥党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，医疗质量、医院效益和职工群众满意度进一步提高。

“阔别15年，肾脏移植执业资格重回徐医附院!”6月10日，这则喜讯在医护人员“朋友圈”刷屏。1991年，该院在苏北地区首次开展异体肾移植术，至2006年共完成肾脏移植287例，手术成功率100%。后来，因为种种原因，器官移植工作一度暂停了。

2018年起，医院和泌尿外科党支部全力推进“肾脏移植中心”创建，不断加强人才培养、业务培训，最终以过硬的实力被国家卫健委认定肾脏移植执业资格。

“我们找回了医生治病救人的初心。”耿德勤说，床位削减之前，医生疲于奔命，现在可以有更多时间钻研业务。改革更重要的是价值观认同，去年抗击新冠肺炎疫情期间，全院1350名党员主动递交请战书，最终赢得“患者零死亡，医务人员零感染”的重大胜利。

目前，医院近18%的职工获评高级职称，获得博、硕士学位者超过30%，医院拥有“长江学者”特聘教授、国家百千万工程入选者、国家有突出贡献中青年等专家数十人次，各类省级领军人才和重点人才近300人次。

通过人才引培和技术创新，徐医附院在主动脉夹层手术、体外人工膜肺(ECMO)、疑难心律失常诊治等标志性技术上实现“超车”发展。不久前，江苏省卫健委公布47个专业省级医疗质量控制中心名单，江苏省麻醉专业、整形外科专业、急诊医学专业等3个省级医疗质量控制中心落户徐医附院。

“‘一切为了人民健康’，我们正书写高质量发展的新篇章，把公立医院的公益性始终写在医院发展的旗帜上。”王人颢说。