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国家医保目录,最新消息传出

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发表于 2020-12-14 22:35:01 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
明天开始?

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医保目录,最新消息传出?

近日,据业内流传消息,2020年医保准入目录谈判定于12月14日至16日进行。再加上今年的申报制新规,本轮将有超300个药品面临谈判。

此前,赛柏蓝也曾发文报道,国家医保谈判于11月27日截止接收企业保送的谈判资料,推测2020年医保谈判会于12月中下旬进行,根据国家医保调整工作的相关安排,11-12月是公布结果阶段,这一阶段将公布药品目录调整结果,发布新版药品目录,同步明确管理和落实要求。

若上述信息属实,一切有条不紊的按照原有安排进行,医保谈判或于未来几天进行,但具体信息仍要等待官方公布。

2020年医保谈判的具体操作流程是什么呢?我们可通过梳理近段时间的流传消息和官方消息,获得一些启发。

11月11日,国家医保局发布公告称,根据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》,近期我局组织专家对2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品进行了多轮评审。专家评审阶段的工作已经结束,各申报企业可登陆“2020年国家医保药品目录调整申报系统”查询评审结果。

业内观点认为,有不到一半左右的前期公示品种可能纳入新增调入名单,大概是375个品种可能进入下一步的谈判竞价。

9月18日,国家医保局公示了《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》。据赛柏蓝梳理,有728个药品通过了形式审查。此外,目录内需要重新调整医保支付标准、适应症发生重大改变的谈判药品23个也可以申报,即共有751个品种通过形式审查。

根据调整方案,目前医保目录调整已经过了准备阶段和申报阶段,并且已经完成由专家调入调出四方面药品的建议名单,11月则过渡到谈判和竞价阶段——国家医疗保障经办机构按规定组织药物经济学、医保管理等方面专家开展谈判或准入竞价,独家药品进入谈判环节,非独家药品进入企业准入竞价环节。

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哪些品种最受关注?

作为医药市场内的最大支付方,国家医保局的每一次医保目录调整都会牵动着业界的未来动向。从以往医保局发布的数据来看,每一次药品的调入,都会带来价格的大幅下降:如2017年新增36种药品纳入医保药品目录,平均降价幅度达到44%;2018年通过开展抗癌药医保准入专项谈判,将17种抗癌药纳入医保报销目录,平均降价幅度达到56.7%;2019年70个新增药品价格平均下降60.7%。

此前医保局公告显示,即将展开的新一轮医保谈判涉及癌症、乙肝、糖尿病等重大疾病。而对业界来说,本轮PD-1的谈判又再次成为焦点。

去年的医保谈判中,国内上市了4款PD-1,除了K药和O药外,来自信达生物的信迪利单抗、君实生物的特瑞普单抗也在竞争的行列中,最终只有信迪利单抗以60%的降价幅度进入医保。

而今年,PD-1的竞争格局变得更为激烈,共上市8款PD-1,包括默沙东的帕博利珠单抗、百时美施贵宝的纳武利尤单抗、恒瑞医药的卡瑞利珠单抗、百济神州的替雷珠单抗等。

某种程度上,K药和O药出于维护全球价格体系的原因,或许缺乏较为强烈的降价意愿;那么此次医保谈判的拉锯战可能仍会集中在国产PD-1中。

业界有声音称,曾有国产PD-1药企对外放风:PD-1的年治疗费用可能会压到3-4万元。这意味着患者每年实际的自付费用可能降到万元以内。

制药网分析认为:随着未来更多的PD-1/PD-L1产品进入医保,国产PD-1类药物大约占到市场的3/4的格局还会维持,而厂家之间的竞争关键点将围绕适应症范围、价格、疗效、上市时间、医保资质以及销售团队的多寡(覆盖医院数量)等方面展开。

当然,受到关注的不仅仅只是PD-1:

据新浪医药此前整理,共有378个独家产品在《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》中,其中西药有280个,中成药有98个。这些品种都是有可能进入谈判的品种。

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