188种药，大降价！

9月1日起，安徽188种国家谈判药在药店端开售，涉金银花口服液、丁苯酞、阿卡波糖、恩格列净、牛黄清感胶囊......其中，阿卡波糖0.465元（50mg/片），相较于拜耳医药保健有限公司0.833元（50mg/片），降幅达到44.2%。

安徽188种国谈药，药店开售

据安徽商报报道，8月30日安徽医保局表示，从9月1日起，省内群众可在医院和药店买到188种国家谈判药（占总目录比例85%），这也就意味着，188种药品通过“双通道”模式在药店端迎来大降价。

国家医保谈判药品“双通道”模式，即通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足医保谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付。

据悉，安徽省医保局于8月19日公布了《安徽省国家谈判药品“双通道”管理目录（2021年版）》，其中包括188种国家谈判药名单（点击文末“阅读原文”获得名单具体信息）。

根据名单信息，该188种国家谈判药涉及糖尿病、肿瘤、抗菌等种类，其中囊括恩格列净、牛黄清感胶囊、奥曲肽、曲妥珠单抗、康柏西普、雷珠单抗注射剂、卡瑞利珠单抗注射剂等药品。

该名单不少药品降价明显，比如丁苯酞价格3.36元（0.1g/粒），相较于石药集团恩必普药业5元（0.1g/粒），降幅33%；阿卡波糖0.465元（50mg/片），相较于拜耳医药保健有限公司0.833元（50mg/片），降幅44.2%。（对比药品价格为健客网数据）

安徽医保局明确要求，双通道药品目录内的药品，定点医疗机构应按功能定位和临床需求及时配备，定点零售药店按供应能力和协议要求规范配备。

此外，前期已实行“双通道”管理的医保目录内国家谈判及常规药品，各统筹地区可综合考虑当地疾病谱、患者实际需求以及基金承受能力等因素，研究是否继续纳入本统筹地区“双通道”管理范围。

湖南发文，调整完善“双通道”机制

梳理发现，除了安徽，近期已有多个地区发文，将国家谈判药纳入“双通道”药品目录。

8月24日，湖南医保局、卫健委联合出台《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》并表示，为了落实国家相关政策，对“双通道”机制作出如下调整：

1.“湖南省特殊药品管理政策”转变为“湖南省医保谈判药品‘双通道’管理办法”，“治疗重特大(罕见)疾病药品、价格昂贵的药品”转变为“临床价值高、患者急需、替代性不高”的药品。2.原特药的商品名管理转变为“双通道”药品通用名管理模式，同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。3.按照国家药品支付标准的规定确定“双通道”药品支付标准。4.“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店实行统一的单行支付政策，住院结算时不纳入分段政策支付，实现参保患者住院、门诊和药店“双通道”药品医保报销待遇统一。

据了解，湖南省从2016年开始执行特殊药品使用管理制度，在全国范围内率先探索开展“双通道”管理模式，目前已纳入特药管理中89个临床价值高、患者急需，治疗重特大(罕见)疾病的药品。

湖南省医保局医药服务管理处表示，随着国家谈判力度的加大，谈判药品品种数量明显增加，亟待建立和完善“双通道”药品管理制度。

江苏“双通道”，纳入100种国谈药

7月19日，江苏医保局印发《国家医保谈判药品“双通道”管理及单独支付药品经办规程（试行）》（以下简称“文件”）。

文件要求，全省统一执行国谈药“双通道”管理及单独支付药品经办规程；统一发布国谈药定点医疗机构、国谈药定点零售药店、国谈药医保责任医师名单；统一发布国谈药“双通道”管理及单独支付药品名录。

另外，国谈药定点医疗机构、零售药店应当建立药品质量安全全程监管和追溯机制，实时向当地医保部门上传参保患者购药时间、开取药量等信息。

同日，江苏省医保局副局长俞善浚在新闻发布会上表示，江苏此次纳入"双通道"管理的药品共100种，都为国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，其中涉及重特大疾病、使用周期长、疗程费用高的有83种药品及创新药品，并且根据基金承受能力，实行单独支付政策，不设起付线，直接纳入医疗保险统筹基金支付，根据职工医保和居民医保相关政策按比例报销。

推广“双通道”政策，确保国谈药顺利落地

5月10日，国家医保局、卫健委举行新闻发布会，对外公布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（以下简称“意见”），以确保国家医保谈判药品顺利落地。

值得一提的是，该《意见》首次从国家层面，将定点零售药店纳入医保药品的供应保障范围，并实行与医疗机构统一的支付政策，这对于破解谈判药品“进院难”、推动医疗机构药品管理制度改革等，都将产生重要影响，同时也进一步拔高了零售药店的重要性。

之所以将定点零售药店纳入医保药品的供应保障范围，主要考虑到定点零售药店分布广、经营灵活等特点，可为患者增加更多的用药选择和服务，继而提高国家谈判药可及性。

打通“双通道”，加速处方外流

国家谈判药“双通道”对于零售药店来讲，意味着什么？

南方新星药业徐国华向经济导报表示，医保谈判的药物大都是处方药，而处方权掌握在医院内的医生手中，要促进双通道机制落地，让处方顺利流动起来显得尤为重要。但是，除少数连锁药店外，大部分区域性、单体式的零售药店欠缺专业医技人员、规范台账制度，承接“双通道”的自身能力是严重不足的。

不光是处方流转方面，普通定点药店要成为“双通道”定点零售药店，其他经营标准也是很高的，比如信息化、药品管理方面。

其一，定点零售药店要与医保信息平台、电子处方流转平台等对接，确保药品、医保支付等方面信息全面、准确、及时沟通；其二，部分谈判药品对储存有特殊要求，定点零售药店需建立符合要求的储存、配送体系，确保药品质量安全。同时，还要配备专业人才对患者合理用药进行指导，确保临床用药安全。

虽然“双通道”定点药店要求高，但如果定点药店有“承担”的实力，其市场前景还是很广阔的。

行业资深人士刘津彤告诉经济导报记者，药店的发展下一步有两个方向，一个是为患者持续提供慢病服务，第二就是参与处方药的专业营销，布局DTP药房。“双通道”一旦跑顺畅了，处方流出量将会进一步扩大，这正是零售渠道的最大机会。此外，一些没有进入医保目录的药品也在积极寻求院外市场的合作。

刘津彤还认为，随着2021年医保谈判药品落地，医保支付标准在各销售终端统一，医疗机构若能真正将慢病诊疗的工作转移到院外，零售药店将能大量承接处方外流的工作。