6月8日，中共中央纪检委发布了杭州专项治理医保领域违纪违法问题。
公示的内容中显示：此前，有群众举报“某诊所存在欺诈骗保的现象，听说还有医保局的人参与……”市纪委监委迅速与市公安局成立联合专案组，严厉打击诈骗医保基金及背后公职人员违法犯罪问题，成功打掉7个涉医保诈骗犯罪团伙，直接挽回医保基金540余万元。专案组深入查找背后的“保护伞”问题，立案查处6人，移送相关领导干部违纪违法问题线索14条。
案件发生后，根据会诊梳理出的21个方面廉政风险，市纪委监委督促市医保局制定完善工作制度19项，提出整改措施35条，由班子成员和机关处室负责人逐条认领、挂图销号，目前整改措施已全部落实。
太和县多家医院骗保案始末
近来医保专项整治为各省纪检委、市监局监管的重点任务之一，6月6日安徽省太和县医疗机构骗保案的处理结果更是在圈内引起不小的震动。
2020年12月，许多媒体报道了安徽省太和县第五人民医院、东方医院等4家医院以「免费」套路拉拢无病或轻症老人住院，涉嫌虚开医疗项目骗取医保基金的违法事实引发社会关注。 中央纪委针对此事件的发文，“医院涉嫌存在‘包吃包住、车接车送、免费体检、降低入院标准’等诱导住院、虚假病历、冒名顶替、过度治疗、不合理用药的现象。”
事件曝光后，安徽省纪检委同阜阳市委、市纪委监委以事立案，立即开始查处问题背后涉及的人员和灰色利益链。
2021年1月15日，阜阳市医保局就发布了对4家骗保医院的处理：和县第五人民医院(北区)、太和东方医院、太和和美医院、太和普济中医院总违规费用380多万元，均被追回，16名责任医师被扣除医保医师积分12分，取消医保医师协议，同时解除该院医保协议结算关系。
2月8日，太和县委宣布太和县医保局的副局长、党组副书记梁博被免职。
2月18日，安徽省纪检委发布公告：太和县县委书记杨波因涉嫌严重违纪违法，被撤销党内职务，并政务处分。据业内人士称“太和骗保事件正是被查的导火索，纪检委决定查处杨波。”
2月19日，在中央第五巡视组巡视安徽省反馈意见整改大会上，安徽省委书记李锦斌表示，将以整治太和骗保等问题为切入点，毫不妥协纠正纠错形式主义官僚主义。
6月5日，安徽省纪检委发布公告“4医院骗保事件”结果，决定对阜阳市政府、太和县委、县政府等7个党组织（单位）、19名责任人（厅级干部1人、县处级干部7人、科级及以下干部11人）严肃追责问责，其中，5名责任人因严重违纪违法涉嫌犯罪被立案审查调查并采取留置措施。公安机关已对56名涉案人员采取强制措施，医保卫健部门依法对涉事医疗机构及其从业人员作出行政处罚，依规依法追缴被骗医保基金。
然而事情并未告一段落，医疗机构骗保问题引起了安徽省纪检委的重视，今年2月至5月，纪检委以整治太和县医疗机构骗保等问题为切入点，共排查安徽全省具有住院资质的定点医疗机构3606家，查处违规医疗机构85家，查处太和县多家定点医疗机构违规违法使用医保基金，其中11家医院存在伪造医疗文书、虚构医疗服务等欺诈骗保问题。 紧盯少数违法，破除行业“潜规则”
目前国家各监管部门对这类行为采取高压、紧盯、严惩的态度。
医疗领域的腐败问题，医保基金被无下限骗取，直接侵蚀群众的获得感、幸福感、安全感。两年前，重庆市垫江县医疗卫生领域一度乱象丛生，县级医保基金负担沉重，广大群众深受其害。
乱象背后，是公职人员违规入股民营医院等问题。深挖细查，垫江县纪委监委严肃查处了一批失职失责、违纪违法的党员领导干部：县社保局原局长刘凌、县医保局原副局长黎晓民因落实主体责任和监管责任不力，受到免职处理；县社保局原副局长陈帮思因在工作中失职失责，受到政务警告处分；县中医院原院长刘明怀违规决策，“花钱买病人”“靠医吃医”，受到开除党籍、政务降级处分；原县卫计委党委书记、主任刘卫东，县人民医院原院长马明炎“靠医吃医”，收受医药商人大额贿赂，受到开除党籍、开除公职处分并被判处刑罚。
5月1日《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行。随着该条例的颁布施行，将进一步加强医疗保障基金监督管理、保障基金安全、促进基金有效使用，守好老百姓的“救命钱”，将这类骗保的违法行径“扼杀在摇篮里”。
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发表于 2021-6-14 21:28:39
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