国家组织带量采购,作为对医药行业影响最大的医改新政,一直受到行业的广泛关注。
在此前的带量采购试点中,通过集中量的优势,25个品种价格实现了平均50%以上的降价,在随后的扩围中,又进一步平均下降25%。部分药品单片价格以分计算。
在新的规则中,各省份将根据中选企业数量调整报量,最多可以达到还品种采购量的80%。而以n-1入选及高于最低价1.8倍自动触发淘汰机制等规则,未来竞争将更加激烈。
在医保部门整合了采购权、定价权、支付权的背景下,带量采购的中选价还将直接与医保支付价挂钩,倒逼同一品种的所有药品在全部医保定点机构实现降价。
从首轮带量采购试点和扩围情况看,新政关于压缩中间环节水分,斩断带金销售链条,颠覆营销模式的初衷也正在实现。
多家知名药企已调整、裁撤销售团队,减少销售费用,甚至直接放弃低端仿制药业务转向创新药、高端仿制药研发。
在国家层面认可之下,分析人士认为,带量采购将很快实现常态化,届时越来越多销售团队面临被调整的命运。
新规则
35个品种将迎来残酷竞价
事实上,11月27日的药品集中采购座谈会之后,一份包括35个品种的新一轮带量采购目录已经在业界流传。随后,河南、湖南、广西等开始报量。
根据此前流出的规则,新的带量采购将秉承此前的1+2(3、4……)原则,也就是一个原研药与多个通过或视同通过一致性评价药品充分竞争。以过评药品倒逼原研药降价甚至直接予以临床替代。
在具体规则中,将引入最高限价,也就是以同通用名药品中,最小单位的最低中标价为最高限价。参与竞标的企业将依此报价。
最终仍是价低者得,以n-1确定中选企业。也就是说,5家选4家,4家进3家,以此类推,最多6家中选。如果某一品种是多家企业参与竞争,也参加超过最低价1.8倍的直接触发淘汰机制自动出局。
而报价最低者有权优先选择2-3个省份,其他中选企业分批次选择剩余省份。
此外,带量采购的市场份额还会依据中选企业数量增加,如1家企业中标,拿出全国50%的量;2家企业中标,拿出全国60%的量;4家以上中标,则可分享全国80%的市场。
据米内网数据,本轮带量采购的35个药品,2018年在中国公立医疗机构终端合计销售额达到了355.31亿元。
面对如此巨大的市场份额,企业无疑会拿出更多诚意,竞争也将更加激烈。
如果说在前期试点中很多龙头企业还在观望,在扩围之后,越来越多大企业已经明确了自身定位。
业界分析,在产能和效率的双重考验下,带量采购将促使行业集中度进一步提高,大批批文将遭到淘汰。
大颠覆
越来越多销售团队将解散
同一天(12月19日)国家卫健委办公厅发布《关于进一步做好国家组织药品集中采购中选药品配备使用工作的通知》要求重视中选品种的采购、使用。
根据通知,带量采购中选药品将不受控费、药占比、一品两规等限制。在合理使用,保证医疗质量安全的前提下,要优先使用中选药品。
此外,国家卫健委还计划通过逐步将“国家组织药品集中采购中选药品使用比例”指标推广至二级公立医院等手段促进临床使用带量采购中选药品。
这意味着,在带量采购中降价的药品可以顺利进院,并用于临床。
在国家医保局、国家卫健委等支持下,4+7试点中,带量采购中选药不做临床也实现了采购、使用量超预期的结果。
据试点办相关负责人介绍,截至8月底,25个中选药品在11个试点城市采购量17亿片,选药品采购量占同通用名药品采购量的78%,超过了约定的60%份额。
这也预示着长期存在的带金销售模式的土崩瓦解和医药代表等岗位职能的调整甚至淘汰。
此前,在4+7试点和扩围影响下,优时比、恒瑞医药、恩华药业、华森、齐鲁等已经调整销售团队。
进入10月份以来,赛诺菲、北京嘉林药业甚至直接解散、分流了相关产品的销售团队。辉瑞、诺华等跨国药企则干脆剥离了非过专利期药业务。
业界分析,未来凡是纳入带量采购品种,无论企业是否中标,相关销售团队都面临转岗、解散。
作为与传统带金销售联系最紧密的岗位,300万医药代表将迎来前所未有的挑战。
另据健识局不完全统计,仅12月份,已经有天士力、四环生物、佛慈制药、康芝等多家公司转让资产。
分析人士指出,在其背后是整个行业增速放缓,非专利药进入微利时代带来的业绩压力。而在阵痛期过后,大批药企将被淘汰整个行业将实现全面转型升级。