医院出局，医保与药企直接结算货款开始了！

3月24日，福建医保局下发通知，对部分新增给药途径药品以及通用名下无产品挂网的医保甲类药品目录进行公开询价。

此前，因为降价太多，有部分药品放弃了在福建挂网，本次询价意味着很多药品，尤其是医保甲类压力可以回归福建市场了，尤其是独家品种，只要联动全国最低价就可挂网，条件还是很吸引人的。

福建本次公开询价必须关注的是，所有挂网药品将由医保经办机构统一代为结算货款。

本月初，中共中央、国务院联合下发《关于深化医疗保障制度改革的意见》。其中表示，推进医保基金与医药企业直接结算。福建省在本次询价中迅速跟进了这项改革。

新降价武器来了！

医保结算货款，必须关注的新降价武器

福建在询价文件中表示，各公立医疗机构均应通过平台采购公开询价挂网产品，当地医保经办机构于每月15日前按合同规定向企业支付上一月的药品货款。

也就是说，医保介入货款结算后，账期1个月。医保结算货款对于药企来说，解决了行业最担心的回款问题。

但，医保直接结算货款同样隐含杀机，那就是国家文件中提到的：推进医保和医药企业结算货款的同时，完善医保支付标准与集中采购价格协同机制。

即，医保及时支付货款和药品集中采购结合起来，成为督促药企降价应标的武器。这，此前已经有先例。

2019年6月，河北邯郸市宣布要进行带量采购。在邯郸市第二批带量采购，采购部门对非竞争性品种发布通知，如果不比全国最低价低，医保就不直接和药企结算，让药企据此考虑并积极进行价格响应。言外之意是，如果不降价，那么医保就不会直接结算货款，就不能帮你解决回款问题了。所以，尽量降价吧。

今年3月份，邯郸下发医保结算实行电子支付的通知，从通知列出通过审核的企业来看，众多医药公司之外，拜耳、瑞阳制药、鲁南贝特等药企均是医保直接结算客户。

医保甲类药品全面回归

文件显示，本次询价为部分新增给药途径药品以及通用名下无产品挂网的医保甲类药品目录进行公开询价。

2017年，福建开始推进基于医保支付标准的招标，该招标颠覆了常规按照医保甲类、乙类分类按比例支付的规则，将药品划分为诊疗用药、辅助用药、常用药等，然后上述分类，划分成100%、90%、80%、70%、50%甚至0%等多个报销比例。

很多辅助用药的医保支付标准被腰斩，中药注射剂受影响最大，其医保报销原则为非基药一律不予报销，结果导致部分甲类医保品种，其报销比例为零。很多药品因此退出了福建市场。

通过本次询价，很多医保甲类回归福建市场，也包括很多中药注射剂，例如参附注射液、脉络宁注射液等。

据福建文件，本次公开询价目录划分为非竞争性目录和竞争性目录。

其中，非竞争性药品以申报报价作为基数，按照比价规则计算确定的申报产品包装价不高于本企业同品种现行全国最低采购价的，获得拟挂网资格(无现行全国最低采购价的非竞争性申报药品，暂不挂网)。

简言之，只要联动了全国最低价，就可以直接挂网了，这对于独家品种来说是绝佳的好机会。

竞争性药品以申报价作为基数，按比价规则换算至代表品价格后，按照申报报价从低到高排序，选择一定数量的挂网。从规则来看，非竞争性药品降价越多，价格越多，才有可能挂网。