国家医保局：成立标准化工作组！规范药品价格，规范诊疗行为！

7月18日，国家医保局在北京组织召开了专门会议，宣告“全国医疗保障标准化工作组”正式成立。

国家医保局一直高度重视标准化工作，先后研究制定并颁布医保药品、医用耗材、医疗服务项目等18项医保信息业务编码标准，从根本上缓解过去医保业务标准不统一，数据不互认等管理服务痛点，为异地就医直接结算，医保支付方式改革、医保便民惠民服务等工作提供坚实基础。

国家医保局副局长黄华波在会上表示：“只有广大医疗机构、零售药店、医药企业都在使用的规则才能称之为标准，如果大家都不用，只能叫科研成果。”他希望更多单位使用医保标准化应用，这是今后推进工作的重点。


2021年，国家医保局出台《关于优化医保领域便民服务的意见》明确：2022年底前，加快推动医保服务标准化、规范化、便利化建设。随后、辽宁、浙江、四川、山东滨州等地纷纷探索医保信息标准化。


以四川医保局为例，目前正在组建全省编码核准维护标杆，上下联动、专人维护，累计解决各类问题1000余次，引导医药企业“两定”机构理解标准化，使用标准化。而浙江省医保局在2023年实现医保电子凭证激活率达98%，结算率达46.9%，在国家医保标准化信息化考核中位居全国第一。


下一步，国家医保局将坚持科学权威、以人为本的基本原则，以规范管理和提升服务为出发点，参照国际和行业已有标准，科学制定标准，构建医疗保障标准化新体系。


目前，医保标准化工作已经拥有一定基础，但全国尚未形成统一体系。全国医疗保障标准化工作组的成立，无疑能够加速推进医保标准化工作的进程，也必将辅助推进整个中国医药产业的标准化。

今年年初，国家医保局发起“四同药品价格”专项整治行动，目前已取得阶段性成果。本月，国家医保局又针对注射剂挂网开始了“三同药品价格”整治行动，意在清理各地之间的药品价差乱象，保障医保基金的稳定运行。

按照国家医保局的部署，此番改革将要统一规划、统一分类、统一发布、统一管理，统筹制定各项医疗保障标准，深入推动标准贯彻实施，加快建设完善、提档升级全国统一的医疗保障标准化体系。